7月17日，博鳌亚洲论坛全球健康论坛第三届大会“推动肿瘤疾病早筛实现健康公平”分论坛举行。会上，国家卫健委卫生发展研究中心健康经济与保障研究部主任万泉表示，肿瘤疾病整体的经济负担约2万亿元/年，肿瘤疾病给个人、家庭以及整个社会带来沉重的压力。加大肿瘤的预防性工作，对推进健康公平、推动人群疾病的筹资风险防护会起到非常重要的作用。

据介绍，尽管当下医保报销政策对肿瘤的总体治疗有利，且癌症的个人治疗费用比例已经低于30%，但相较于其他疾病，由于肿瘤带来的死亡或者伤残，肿瘤疾病的间接经济负担会远远大于直接费用。万泉表示，降低肿瘤的发病率，实现肿瘤的早筛早诊早治，尽量减少相关的费用，具有重要意义。

今年6月，国家卫生健康委发布了《食管癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》和《胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》。方案主要内容包括相关癌症流行病学情况、高风险人群界定、筛查对象、筛查方法、筛查频率、早诊早治原则和随访管理等。其中，食管癌主要危险因素包括特定的饮食习惯、不良生活方式、相关病史及遗传因素等。保护因素包括足够的膳食纤维摄入、膳食钙摄入、蔬菜和水果摄入。

国家高度重视肿瘤早筛工作。据中国疾控中心慢病中心重点慢病防控实验室主任王宝华透露，食管癌和胃癌的早筛方案从修改、提交到批复等整个过程的工作效率非常高。王宝华表示，提倡癌症早筛的重要性在于我国的发病率在全球处于中等水平，但死亡率比较高。肿瘤的发病率为22%，死亡率达到了27%。目前，女性的两癌筛查工作推进地较好，包括免费的筛查、免费的宫颈癌疫苗注射等，但仍需加大男性癌症，如前列腺癌的重视程度。希望在大家共同的努力下，推动我国癌症的早筛和早发现，进一步提高生存率。

早诊早筛已从多维度证实是降低发病率、降低死亡率、提高生存时间、降低整体医疗支出的最有效方式。尽管新技术、产品不断迭代创新，且政府商保等多种模式提供了早诊早筛的支付手段，但在普及认识、技术手段应用等方面还有很大的提高空间。

上世纪八九十年代，中国的养老保险制度开始逐步成型，双轨制应运而生。体制内，即公务员和事业单位工作人员，享有相对稳定且较高的养老金待遇，而体制外，即企业职工，则依据企业和个人缴纳的养老保险金获得养老金。这种分化的制度设计，在特定的历史时期，似乎有其合理性。然而，随着社会的发展，双轨制的弊端逐渐显现。

国家癌症中心中国医学科学院肿瘤医院癌症早诊早治办公室主任陈万青表示，人才培养非常重要。早期癌的诊断具有技术含量，若没有足够多的经验，早期癌症容易漏诊。每年国家级、省市级的项目通过开展不同的培训，覆盖几万人，提升基层服务能力。

当下，公众对癌症筛查的认知度较低也是存在的挑战。陈万青表示，每年的项目提供免费筛查，以肠镜为代表，前期通过习惯、家族史以及便前血等维度进行评估，即便评估结果显示该人士是结直肠癌的高危人群，应做筛查，但依从性不到20%，群众对癌症筛查的认知度比较低。

陈万青同时提到，筛查虽然能够有效降低癌症负担，但有些筛查是通过有创性的手段完成，未来需要加强研究，探索新方法以及新路径，通过高级别行为学证据以及更大筛查覆盖面的项目普及，提升更高质量的癌症筛查应用。

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